Fonte: Critical care nurse (2026) · PMID: 41916568
Autori: Edward Shiny
Titolo originale: A Structured Protocol to Optimize Proton Pump Inhibitor Use: A Quality Improvement Initiative.
Abstract
Background: Gli inibitori della pompa protonica sono ampiamente utilizzati per il trattamento di condizioni gastrointestinali, ma l’uso prolungato aumenta il rischio di infezioni, fratture, malattie renali e altri esiti avversi, in particolare negli adulti di età pari o superiore a 65 anni. Nonostante le raccomandazioni delle linee guida per una durata limitata, la prescrizione inappropriata rimane comune, contribuendo a esiti avversi e all’aumento dei costi sanitari.
** Problema locale:** gli audit di base presso un’unità di telemetria da 24 posti letto in un ospedale comunitario del Texas hanno rivelato che al 35,3% degli anziani sono stati prescritti inibitori della pompa protonica senza un’indicazione appropriata. Lo scopo di questa iniziativa era valutare l’effetto di una revisione del farmaco inibitore della pompa protonica guidata da infermieri utilizzando un algoritmo di deprescrizione dell’inibitore della pompa protonica strutturato.
Metodi: Questa iniziativa di miglioramento della qualità di 16 settimane, guidata dal modello Iowa di pratica basata sull’evidenza, includeva una fase di preimplementazione di 8 settimane seguita da una fase di valutazione postimplementazione di 8 settimane. Quarantacinque infermieri sono stati formati per applicare l’algoritmo di prescrizione in collaborazione con medici e farmacisti al momento del ricovero e della dimissione del paziente. Gli strumenti di implementazione includevano modelli di testo per cartelle cliniche elettroniche, risorse per l’educazione dei pazienti e raggruppamenti interprofessionali.
Risultati: tra le 186 cartelle cliniche esaminate, l’uso inappropriato di inibitori della pompa protonica è diminuito dal 35% al 5% (P < 0,001). Non sono stati segnalati eventi avversi gastrointestinali. Il feedback informale ha mostrato una maggiore fiducia dell’infermiere e una maggiore conoscenza delle pratiche di prescrizione.
**Conclusioni: * * Questo intervento guidato dall’infermiere ha ridotto significativamente le prescrizioni inappropriate di inibitori della pompa protonica e ha migliorato la sicurezza del paziente. L’integrazione di strumenti decisionali, istruzione e collaborazione interprofessionale ha supportato la sostenibilità. Il modello è scalabile rispetto ad altri sforzi di gestione dei farmaci nelle cure acute.
Fabrizio Devito
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