Fonte: Critical care medicine (2026) · PMID: 41860322
Autori: Ferrante Lauren E, Chaudhuri Dipayan, Laiya Carayannopoulos Kallirroi
Titolo originale: Society of Critical Care Medicine Guidelines on Caring for Older Adults in the ICU.
Abstract
Motivazione: Gli anziani (quelli di 65 anni o più) costituiscono una parte sostanziale della popolazione in terapia intensiva. Poiché gli anziani con malattia critica possiedono fattori e considerazioni unici rilevanti per la loro cura e i loro esiti, vi è la necessità di raccomandazioni basate sull’evidenza per guidare i medici di terapia intensiva nella cura dei pazienti più anziani in terapia intensiva.
Obiettivo: L’obiettivo di questa linea guida è sviluppare raccomandazioni basate sull’evidenza che affrontino la cura degli anziani durante e dopo la malattia critica.
Design: L’American College of Critical Care Medicine Board ha convocato un gruppo interprofessionale di 22 membri, composto da medici, fornitori di studi avanzati, infermieri, un farmacista, un fisioterapista, un terapista occupazionale e un rappresentante del paziente. Il gruppo comprendeva due esperti metodologi specializzati nello sviluppo di raccomandazioni basate sull’evidenza in linea con la metodologia Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Le politiche sul conflitto di interessi sono state rigorosamente seguite durante tutte le fasi dello sviluppo delle linee guida, tra cui la selezione e il voto della task force.
Metodi: I membri del panel hanno dato priorità a cinque domande su popolazione, intervento, comparatore e risultati. È stata condotta una revisione sistematica per ciascuna domanda per identificare le migliori prove disponibili, sintetizzare le prove e valutare la certezza delle prove utilizzando il GRADO.. Il quadro evidence-to-decision è stato utilizzato per formulare raccomandazioni.
Risultati: Il panel ha generato due raccomandazioni condizionali e tre dichiarazioni di “nessuna raccomandazione”. Le raccomandazioni condizionali sono: 1) Suggeriamo un modello geriatrico di cura per tutti gli anziani ricoverati in terapia intensiva e 2) Suggeriamo di non utilizzare farmaci antipsicotici per la prevenzione del delirio negli anziani con malattia critica. Le tre affermazioni “nessuna raccomandazione” sono: 1) Non formuliamo alcuna raccomandazione in merito al follow-up specialistico post-ICU per gli anziani sopravvissuti a malattie critiche, 2) Per gli anziani (di età pari o superiore a 65 anni) ricoverati in terapia intensiva con shock vasodilatatorio, non formuliamo alcuna raccomandazione in merito al raggiungimento di una pressione arteriosa media (MAP) di 60-65 mm Hg rispetto alle cure abituali (target MAP > 65 mm Hg) e 3) Non formuliamo alcuna raccomandazione in merito all’uso di farmaci antipsicotici nel trattamento del delirio negli anziani con malattia critica.
Conclusioni: Il gruppo di linee guida ha sviluppato raccomandazioni sulla cura degli anziani durante e dopo una malattia critica. Le aree per la ricerca futura sono state identificate anche durante il processo delle linee guida.
Fabrizio Devito