Fonte: Advances in wound care (2026) · PMID: 41902465
Autori: Zhuang Huiren, Gu Yihao, Guo Jingjing
Titolo originale: Prognostic Models for Mortality in Patients with Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review.
Abstract
Obiettivo: Questo studio mira a rivedere e riassumere sistematicamente i modelli prognostici esistenti per la mortalità per tutte le cause nei pazienti con ulcere del piede diabetico (DFU). Valuta ulteriormente le loro caratteristiche, prestazioni e qualità metodologica per informare lo sviluppo futuro del modello e l’applicazione clinica.
Approccio: Abbiamo cercato in otto database dal loro inizio al 24 febbraio 2025. I dati estratti includevano caratteristiche generali dello studio e informazioni specifiche del modello. I modelli prognostici sono stati classificati utilizzando la segnalazione trasparente di un modello di previsione multivariata per le linee guida sulla prognosi o la diagnosi individuale e valutati utilizzando il Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool (PROBAST) per valutare il rischio di bias (ROB) e l’applicabilità.
Risultati: Dei 1.580 studi recuperati, 19 sono stati inclusi, riportando un totale di 22 modelli prognostici.. I tassi di mortalità riportati tra i pazienti DFU variavano dal 4,2% al 48,5%, con durate di follow-up che variavano da 12 settimane a 22 anni. Tutti gli studi hanno mostrato un alto ROB a causa di problemi con le fonti di dati, piccole dimensioni del campione, gestione dei dati inadeguata e difetti di convalida del modello. Tra i modelli prognostici inclusi, i predittori riportati più frequentemente erano l’età, le malattie cardiovascolari, le malattie renali, la gravità dell’ulcera, l’ischemia e l’albumina sierica.
Innovazione: La valutazione prognostica del rischio di mortalità nei pazienti con DFU è fondamentale per una gestione clinica efficace. Questo studio ha valutato sistematicamente 22 modelli prognostici pubblicati utilizzando il PROBAST, identificando i principali limiti metodologici e i predittori comunemente usati. I risultati forniscono una base scientifica per lo sviluppo futuro di modelli prognostici di qualità superiore, clinicamente applicabili. Inoltre, questo lavoro offre preziose informazioni per informare la stratificazione del rischio clinico e il processo decisionale per i pazienti affetti da DFU.
Conclusioni: Tutti i modelli prognostici inclusi hanno dimostrato un ROB elevato secondo la valutazione PROBAST. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sull’utilizzo di campioni di dimensioni maggiori, disegni di studio rigorosi e convalida esterna multicentrica per sviluppare modelli prognostici più affidabili. Data la natura multifattoriale del rischio di mortalità nei pazienti con DFU, la collaborazione multidisciplinare è essenziale per migliorare gli esiti clinici.
Fabrizio Devito
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