Fonte: Revista espanola de geriatria y gerontologia (2026) · PMID: 41820196
Autori: Volkert Dorothee, Beck Anne Marie, Cederholm Tommy
Titolo originale: [The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) Guideline on Clinical Nutrition and Hydration in Geriatrics].
Abstract
La malnutrizione e la disidratazione sono diffuse nelle persone anziane e l’obesità è un problema crescente. Nella pratica clinica, spesso non è chiaro quali strategie siano adatte ed efficaci nel contrastare queste principali minacce per la salute. L’obiettivo di questa guida era fornire raccomandazioni basate sull’evidenza per la nutrizione clinica e l’idratazione nelle persone anziane al fine di prevenire e/o curare la malnutrizione e la disidratazione. Inoltre, per valutare se gli interventi di riduzione del peso sono appropriati per le persone anziane in sovrappeso o obese. Questa linea guida è stata sviluppata secondo la procedura operativa standard per le linee guida ESPEN e i documenti di consenso. È stata eseguita una ricerca sistematica della letteratura per revisioni sistematiche e studi primari sulla base di 33 domande cliniche in formato PICO. Le prove esistenti sono state classificate in base al sistema di valutazione dei SEGNI. Le raccomandazioni sono state sviluppate e concordate in un processo di consenso in più fasi. Di conseguenza, forniamo ottantadue raccomandazioni basate sull’evidenza per l’assistenza nutrizionale nelle persone anziane, che coprono quattro argomenti principali: domande di base e principi generali, raccomandazioni per le persone anziane con malnutrizione o a rischio di malnutrizione, raccomandazioni per i pazienti anziani con malattie specifiche e raccomandazioni per prevenire, identificare e trattare la disidratazione. Nel complesso, raccomandiamo che tutte le persone anziane siano regolarmente sottoposte a screening per la malnutrizione al fine di identificare precocemente un rischio esistente. La nutrizione orale può essere supportata da interventi infermieristici, istruzione, consulenza nutrizionale, modifica degli alimenti e integratori alimentari orali. La nutrizione enterale dovrebbe essere iniziata se orale e parenterale se la nutrizione enterale è insufficiente o impossibile e la prognosi generale è del tutto favorevole. Le restrizioni dietetiche dovrebbero essere generalmente evitate e le diete dimagranti devono essere prese in considerazione solo nelle persone anziane obese con problemi di salute legati al peso e combinate con l’esercizio fisico. Tutte le persone anziane dovrebbero essere considerate a rischio di disidratazione a bassa assunzione e incoraggiate a consumare quantità adeguate di bevande. Generalmente, gli interventi devono essere individualizzati, completi e parte di un approccio di gruppo multimodale e multidisciplinare. In conclusione, è disponibile una serie di interventi efficaci per supportare un’alimentazione e un’idratazione adeguate nelle persone anziane al fine di mantenere o migliorare lo stato nutrizionale e migliorare il decorso clinico e la qualità della vita. Questi interventi dovrebbero essere implementati nella pratica clinica e utilizzati di routine.
Fabrizio Devito
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