Fonte: International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care (2026) · PMID: 41863334
Autori: Bishop Jaclyn, Ottrey Ella, Fitzgerald Alison
Titolo originale: Evaluating an integrated quality improvement and research approach: the Just Cos Initiative.
Abstract
Contesto: Il personale dei servizi sanitari è stato criticato per l’implementazione di pratiche (ad es. una nuova procedura, una nuova lista di controllo) nell’assistenza perché sembrano “buone idee” ma potrebbero non avere le prove per supportarle. L’iniziativa Just Cos (Just Cos) è stata sviluppata sulla base di un approccio Learning Health System per affrontare questo problema. Incoraggia il personale a pensare in modo critico alle proprie pratiche di lavoro e fornisce un percorso al personale per inviare domande su pratiche potenzialmente di basso valore o non basate su prove/informate (di basso valore). Just Cos integra quindi i dati di audit interno e le prove della ricerca esterna con il consenso delle parti interessate e mette in pratica tali conoscenze utilizzando metodi di miglioramento della qualità. Lo scopo di questo studio è valutare se questo approccio integrato di miglioramento della qualità e ricerca può identificare pratiche di basso valore e, dove identificato, se queste pratiche possono essere ridotte al minimo. È importante adottare e valutare approcci sistematici per identificare pratiche di basso valore nella salute in modo che la cura del paziente sia erogata in modo ottimale e i rischi siano ridotti al minimo.
Metodi: Questo studio era una valutazione multi-metodo che utilizzava il framework RE-AIM. Le presentazioni ricevute nell’arco di 14 mesi sono state raccolte da un registro di presentazione Just Cos.. L’implementazione di Just Cos è stata esplorata attraverso 9 interviste semi-strutturate con il personale che ha presentato una richiesta Just Cos o ha altrimenti partecipato ad almeno un elemento del processo Just Cos.
Risultati: Sono state ricevute dodici richieste uniche di Just Cos da parte di Nursing (7), Allied Health (3), Executive (1) e Management (1). Due richieste hanno identificato una pratica di basso valore che ha richiesto un cambiamento di pratica. Modifiche alla politica (ad es. chiarimento di un processo o di un approccio) si è verificato in quattro presentazioni.. Nessuna modifica alla pratica o alla politica è stata richiesta in tre, e tre presentazioni non hanno completato il processo Just Cos.. I partecipanti hanno descritto Just Cos come dare al personale una “voce” e che hanno apprezzato la possibilità di aggiornare le pratiche.. L’uso di risorse centralizzate per esaminare le presentazioni ha fatto risparmiare tempo al personale impegnato e ha protetto le persone da qualsiasi critica per aver sollevato la questione.
Conclusione: Un modello integrato che utilizza le prove della ricerca combinate con il miglioramento della qualità ha identificato due pratiche di basso valore che richiedevano un cambiamento della pratica. Forniva un meccanismo psicologicamente sicuro attraverso il quale il personale poteva essere curioso della loro pratica. C’è l’opportunità di ridimensionare questo approccio per migliorare ulteriormente l’adozione di pratiche basate su prove o informate all’interno del contesto sanitario.
Fabrizio Devito
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