Gestione del mondo reale e risultati della diarrea e della colite immuno-medi...
**Scopo:** La diarrea e la colite immuno-mediate (IMDC) sono una tossicità ad alto rischio frequentemente riscontrata da pazienti trattati con inibitori...
Fabrizio Devito — Infermiere
Fonte: Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (2026) · PMID: 41902969
Autori: Alekhina Natalya, Mooney Kathi, Sward Katherine
Titolo originale: Real-world management and outcomes of immune-mediated diarrhea and colitis: gaps in guideline adherence and opportunities for implementation.
Abstract
Scopo: La diarrea e la colite immuno-mediate (IMDC) sono una tossicità ad alto rischio frequentemente riscontrata da pazienti trattati con inibitori del checkpoint immunitario (ICI) e che richiedono rapidi interventi di assistenza di supporto. I ritardi nella segnalazione IMDC e l’aderenza incoerente alle linee guida aumentano il carico dei sintomi e l’utilizzo del pronto soccorso (ED). Sebbene le attuali linee guida della pratica forniscano raccomandazioni per la gestione dell’IMDC, l’adesione alle cure oncologiche di routine rimane incerta. Questo studio ha valutato la gestione e la concordanza delle linee guida per l’IMDC clinicamente significativa in un singolo centro oncologico completo designato dal National Cancer Institute per identificare le opportunità di flusso di lavoro per migliorare la gestione di supporto.
Metodi: Abbiamo condotto uno studio osservazionale retrospettivo su adulti trattati con ICIS tra il 2011 e il 2024 che hanno sviluppato IMDC che richiedono immunosoppressione sistemica. I dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) sono stati utilizzati per caratterizzare i dati demografici dei pazienti, i modelli di segnalazione IMDC e per valutare la concordanza delle linee guida del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) in termini di lavoro diagnostico e gestione IMDC in tutti i contesti di cura.
Risultati: I medici di PS hanno dimostrato una maggiore aderenza alle linee guida NCCN rispetto ai fornitori di oncologia ambulatoriale. Dei 17 pazienti con IMDC, nove (52,94%) hanno richiesto la gestione della DE, con una durata media della terapia immunosoppressiva di 92,29 giorni, e solo quattro (23,53%) hanno ripreso la terapia ICI dopo la risoluzione IMDC. Nonostante l’88,24% dei pazienti che presentavano IMDC moderata-severa, il 41,18% ha manifestato sintomi per oltre una settimana prima di cercare assistenza medica. Oltre il 40% dei pazienti con IMDC ha manifestato eventi avversi immuno-correlati (irAE) concomitanti, con dermatite ed epatite come più comuni.
Conclusione: I nostri risultati rivelano obiettivi attuabili per migliorare la gestione di supporto dell’IMDC clinicamente significativa. L’implementazione di flussi di lavoro standardizzati e strumenti di supporto decisionale può rafforzare l’assistenza IMDC basata sull’evidenza, ridurre i ritardi di trattamento e migliorare i risultati dei pazienti.
Fabrizio Devito
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